Барбитураты

 

Есть наркотики, которые распространены еще больше, чем принято думать. Некоторые из них есть практически в каждой второй аптечке. Например, капли валокордин, которые принимают многие пожилые люди. В их состав входит барбитуровая кислота, которая обладает наркотическим действием.

При приеме под наблюдением врача такие медикаменты сравнительно безопасны. При превышении же количества и назначенных сроков приема, эти препараты могут вызывать привыкание и становятся опасным наркотиком. Как результат бесконтрольного приема – в короткие сроки возникает потеря памяти и даже слабоумие.

Подробнее о барбитуратах и о том, как распознать зависимость, справиться с ней – дальше в статье.

Что такое барбитураты

Барбитураты – это медицинские средства, обладающие седативно-снотворным воздействием на организм человека.

Они стали использоваться врачами в клинической практике в начале 1900-х годов – первым был «Веронал». Для чего только они не назначались за все это время: для лечения психических расстройств, алкогольного похмелья, бессонницы, анестезии, снятия судорожного синдрома и повышенного внутричерепного давления (ВЧД).

Однако, поскольку было выяснено, что эти препараты имеют высокую токсичность и вызывают сильную зависимость, со временем стали искать более безопасные альтернативы. Например, для наркоза сейчас часто используют пропофол.

Барбитураты также называют «аптечными наркотиками» – т.к. они могут вызывать наркотическую зависимость. Их целенаправленно используют наркоманы в рекреационных целях (чтобы получить «кайф»). Помимо специального употребления наркозависимыми, аддикция может развиться и при самолечении. Также она формируется при нарушении назначений доктора.

Препараты довольно токсичны. Однако некоторые особенности здоровья могут способствовать еще большему отравляющему эффекту. Например, если есть серьезные проблемы с легкими, сердцем или печенью – эти органы будут особенно подвержены разрушающему действию. Токсичный эффект также увеличивается при сочетании вещества с другими седативными, опиоидами или антихолинергическими веществами.

Состав и формула

Являются производными барбитуровой кислоты. Наиболее распространенная химическая формула барбитуратов: C4H4N2O3. Однако она может различаться в зависимости от конкретного соединения.

Влияние на организм

Барбитураты относятся к депрессантам – угнетают работу центральной нервной системы (ЦНС). Степень угнетения зависит от количества препарата и состояния организма человека, принимающего вещество.

Часто возникает следующие проявления:

• Спутанное сознание;
• Нарушение координации;
• Речь становится невнятной (дизартрия);
• Угнетение дыхательного центра может привести к ухудшению работы легких и апноэ (остановке дыхания во сне);
• Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы (снижение артериального давления, частоты сердечных сокращений);
• Ослабляется перистальтика кишечника и вообще замедляется вся желудочно-кишечная моторика (может привести к запорам и непроходимости кишечника);
• Гипотермия (падает температура тела).

Обычно лечебный эффект барбитуратов различается от легкого спокойствия до состояния наркоза. При наличии зависимости или использовании его в качестве наркотического средства – негативные последствия могут быть вплоть до комы или летального исхода.

Наркоэффект

Барбитураты практически не вызывают чувство эйфории при наркотическом опьянении. При их применении достигаются следующие эффекты:

• Снотворный;
• Успокоительный (понижается тревога, беспокойство и раздражительность);
• Расслабляющий (миорелаксантный);
• Противосудорожный.

Среди побочных эффектов можно выделить:

• Заторможенность;
• Ухудшение речи, внимания и памяти;
• Головная боль;
• Вялость;
• Проблемы с ЖКТ;
• Нарушение работы дыхательной системы;
• Разрушение печени, почек, сердца и сосудов;
• Формирование психической и физической зависимости.

При резкой отмене препаратов при наличии зависимости возникает абстинентный синдром или ломка. Самостоятельно разобраться как с зависимостью от барбитуратов, так и с этим состоянием крайне сложно – здесь необходима помощь доктора.

Группы барбитуратов

Обычно барбитураты разделяют на 4 категории по скорости действия препаратов:

1. Сверхкороткого. Используются для кратковременной седации. Длительность воздействия примерно около получаса. К этой группе относятся тиопентал и метогекситал.
2. Короткого. Вводится перед анестезией для обезболивания. Сюда подходят пентобарбитал и секобарбитал.
3. Среднего. Применяются в качестве успокоительного или снотворного. Также при головных болях из-за напряжения. Здесь находятся амобарбитал и буталбитал. Длительность воздействия барбитуратов короткого и среднего действия составляет от 2 до 6 часов.
4. Продолжительного. Используются при эпилепсии, судорогах и общей нервозности. Длительность воздействия больше 6 часов. Это такие лекарственные препараты как фенобарбитал, корвалол и примидон.

Признаки приема

Вообще определить «аптечного наркомана» довольно сложно. Особенно, если лекарственное средство назначил врач и вы об этом знаете. Можно быть уверенным, что человек употребляет только «схватив его за руку». Т.е. либо обнаружив его в процессе употребления больших доз препарата, либо найдя лекарства или пузырьки от этих медикаментов в личных вещах или мусоре в немалом количестве. И вы при этом знаете, что доктор не назначал это вещество или что дозировки и сроки приема не соблюдаются. Тогда можно с уверенностью говорить о наркозависимости.

Во всех остальных случаях признаки могут говорить как о наркомании, так и об иных заболеваниях. Поэтому при их обнаружении стоит в любом случае обратиться к врачу. Сначала к наркологу, если это окажется не его профиль – к тому доктору, к чьей специализации относится тот или иной симптом. Например, к психиатру или неврологу.

Если мы говорим о зависимости, то больной может находиться в двух состояниях: под «кайфом» или в состоянии ломки. Их признаки значительно отличаются. Для того, чтобы попробовать распознать наркоманию, нужно их знать.

При злоупотреблении:

• Повышенная сонливость, заторможенность и расслабленность;
• Тяжело сконцентрироваться;
• Слабая реакция на окружающий мир;
• Нарушения памяти вплоть до амнезии;
• Ухудшение внимания.

При абстиненции:

• Бессонница;
• Повышенная агрессия и раздражительность;
• Перепады настроения;
• Судороги;
• Тревожность;
• Паранойя.

Переходы между этими состояниями заметны довольно сильно, они в чем-то полярны. Если вы замечаете многие из этих признаков – это практически набат для срочного обращения к наркологу. Не тяните – на кону жизнь и здоровье вашего близкого.

Сколько выводятся из организма

То, сколько барбитураты держатся в организме, зависит от типа принимаемого препарата, количества, стажа приема и состояния здоровья человека. Особенно это зависит от состояния мочевыделительной системы. Некоторые заболевания (например, пиелонефрит) могут значительно замедлить вывод вещества. Также чем больше количество и стаж, тем дольше сохраняется вещество в теле.

Если говорить о средних показателях в зависимости от типа медикамента, то барбитураты сверхкороткого и короткого действия выводятся в течение суток. Средней продолжительности – до 3 дней. Длительного действия – до 1 недели.

Как сочетаются с другими веществами

Взаимодействие с иными веществами может приводить к ослаблению или, наоборот, увеличению эффекта от них. Например, к ослаблению приводят следующие сочетания с барбитуратами:

• Кроворазжижающие (увеличивает риск образования тромбов);
• Кортикостероиды (уменьшает их эффективность при лечении аллергических и воспалительных процессов);
• Антибактериальные и противогрибковые препараты – метронидазол, доксициклин, гризеофульвин (также понижается результативность лечения).

К усилению действия приводит совмещение со следующими веществами:

• Седативные средства;
• Антигистаминные препараты;
• Алкоголь.

Такие сочетания приводят к повышенному угнетению центральной нервной системы, что увеличивает риск интоксикации и смерти.

Барбитураты и алкоголь

Сочетание с алкоголем вызывает выраженный депрессивный эффект на нервную систему. Это приводит к нарушению сердечной деятельности, подавлению дыхательного центра вплоть до остановки дыхания и общему отравлению организма. Все эти состояния смертельно опасны и могут привести к летальному исходу.

Появление зависимости и её стадии

При употреблении барбитуратов зависимость формируется быстро. Но на начальных этапах, пока человек может легко отказаться от приема, ее обнаружить крайне сложно. Четко разграничить их также нелегко, они развиваются у всех с разной скоростью.

Первый этап характеризуется только началом формирования зависимости психики от вещества. Человека начинает тянуть к приему препарата даже при любом незначительном стрессе.

Следующую стадию можно условно назвать второй. Постепенно растет толерантность – это развитие устойчивости и привыкания к веществу. Т.е. для получения желаемого эффекта приходится повышать дозировки. Усиливается психическая тяга – приходят в упадок другие сферы жизни, вытесняясь из внимания наркотиком. Пропадает общение с друзьями, родственниками, исчезают хобби и увлечения, начинаются проблемы на работе и учебе. Примерно через 1-2 месяца регулярного приема появляется рассеянность, ухудшается память.

Третья стадия характеризуется появлением ломки. Тело уже не способно физически обходиться без барбитуратов. Происходит «употребление ради употребления» – просто, чтобы снять абстиненцию. Заметно разрушается организм, деградирует личность человека вплоть до слабоумия. Причем это снижение интеллектуальных способностей происходит буквально в течение 1 года злоупотребления и часто является необратимым.

Последствия злоупотребления

При злоупотреблении разные осложнения наступают достаточно быстро. Разрушаются внутренние органы и системы, возникают хронические заболевания, сильно страдает психика. Эти осложнения часто связаны со следующими сферами:

• ЦНС. Токсическое воздействие вызывает сонливость, мутность сознания, заторможенность.
• Психические расстройства. Возможно развитие депрессии и депрессивных расстройств, появление галлюцинаций, паранойи, бреда, панических атак, шизофрении.
• Когнитивные способности. Страдают особенно – память, внимание, мышление, речь.
• Сердечно-сосудистая система. Возникает гипотония (понижение артериального давления), нарушается сердечный ритм и частота сердечных сокращений (ЧСС). Возможна сердечная недостаточность.
• Дыхательная система. Эти депрессанты вызывают угнетение дыхания вплоть до его остановки.
• Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Может возникнуть тошнота, рвота, сильные запоры. Нередко страдает желудок – до развития гастритов и язв.
• Печень. Может случиться токсический гепатит, цирроз, жировое перерождение.

При самостоятельном употреблении или смешивании с иными препаратами или психоактивными веществами также случаются передозировки. Интоксикация нередко приводит к инвалидизации, коме или летальному исходу.

Влияние на психику

Влияние барбитуратов на ЦНС и психику огромно. Употребление дает старт любым психическим заболеваниям, к которым есть предрасположенность или ухудшает течение уже имеющихся болезней психики. Характерны быстрые перепады настроения от состояния, приближенного к эйфории до глубокой депрессии. Нередки суициды.

В течение пары месяцев регулярного приема у зависимого ухудшается память, внимание. Речь становится невнятной. Регулярное злоупотребление в течение 1 года нередко приводит к развитию слабоумия. Для сравнения – для того, чтобы у алкоголика произошло такое разрушение интеллекта, в среднем необходимо от 5 до 10 лет.

Ломка

Абстиненция наступает, при регулярном злоупотреблении, примерно через сутки после окончания приема. Максимального проявления достигает на 3-4 сутки, затем постепенно убывает. У развития этого состояния можно условно выделить 4 этапа:

• Беспокойство. Характеризуется бледностью кожи, расширенными зрачками, повышенной потливостью, нервозностью, злобностью. Пропадает сон, появляется мышечная слабость.
• Судороги. Возникает судорожный синдром, тики, мышечные подергивания, тремор. Начинает расти давление и увеличивается ЧСС – возникает тахикардия. Нарушена координация. Сложно переносятся яркий свет и звуки, состояние подавленное – дисфория.
• Боль. Добавляются боли в желудке, рвота, диарея. Характерны боли в суставах, тянущие болезненные ощущения в области сердца.
• Депрессия. Дисфория часто здесь переходит в депрессию. На этом этапе часто случаются судорожные припадки. Бывает состояние психоза.

По симптомам во многом напоминает алкогольную абстиненцию. Отличается тем, что при абстиненции от барбитуратов меньше потливость, выше несогласованность движений, реже встречается тремор и чаще – депрессивные настроения и тревога.

При синдроме отмены также может случаться и психоз – с еще большей степенью помрачения сознания, чем при алкогольном похмелье. Для барбитуратов характерно появление специфических галлюцинаций, характерных больше для органического поражения головного мозга.

Передозировка барбитуратами и первая помощь

Отравление барбитуратами происходит по причине принятия дозы, которая слишком велика для организма. Это может произойти при обычном повышении дозировки. Также – как при смешивании барбитуратов с другими веществами, так и при нарушении функций выделительной системы – при приеме обычного количества.

Можно выделить 4 стадии тяжести передозировки.

Легкая. Характеризуется сонливостью, вялостью, утратой контакта. Появляется тошнота и рвота. Человек находится в сознании.

Средняя. Происходит нарушение сознания до делирия с галлюцинациями.

Тяжелая. Потеря сознания, угнетение дыхания.

Крайне тяжелая. Кома, сильные сбои в работе сердца и дыхания вплоть до их остановки.

При остром отравлении барбитуратами необходимо как можно скорее обратиться в скорую помощь. До приезда бригады врачей руководствуйтесь рекомендациями от оператора.

Из общих рекомендаций – важно не оставлять больного одного. Если есть рвота – аккуратно поверните его на бок, чтобы человек не захлебнулся. Старайтесь разговаривать с зависимым, не давайте ему «отключиться».

К сожалению, многие из больных, перенесших передозировку, сталкиваются с необратимыми и слабо обратимыми изменениями здоровья. Чем раньше будет оказана профессиональная помощь, тем быстрее человек восстановится и ниже риск инвалидизации и смерти.

Лечение зависимости от барбитуратов

Выздоровление начинается с устойчивого желания человека поправиться. Если уговоры близких людей не помогают, то есть процедура интервенции. На ней специалист побеседует с заболевшим, помогая сформировать ему соответствующую мотивацию.

Затем проводится диагностика. Она включат в себя беседу с больным и его родными, обследования, анализы. Если необходимо – для консультации приглашаются врачи других направлений. По результатам диагностики врач психиатр-нарколог определяет диагноз, стадию зависимости и назначает комплексное лечение.

Форма лечения при такой зависимости обычно рекомендуется стационарная. При амбулаторной – велик риск снова сорваться из-за доступности многих барбитуратов. В стационаре этот риск будет исключен – человек изолируется от любых контактов с наркотиком, находится под круглосуточным наблюдением. Получает много понимания и поддержки – как от персонала, так и от пациентов, которые стремятся поправиться.

Обычно реабилитация включает в себя следующие элементы:

Детоксикация и купирование ломки. Внутривенно вводятся различные растворы с целью вывести препарат из организма. Принимаются лекарства, помогающие купировать абстинентный синдром. Стоит отметить, что специфического антидота для барбитуратов пока не существует. Основной акцент делается на поддерживающей терапии.

Медикаментозная поддержка. Для поддержания работы внутренних органов и систем могут назначаться разные медикаменты. Они направлены как на поддержку нарушений организма, которые были до злоупотребления, так и на те, которые появились в процессе.

Психологическая помощь. Консультации с психологом или психотерапевтом помогают работать непосредственно с причинами заболевания. Психотерапия помогает укрепить мотивацию, научить справляться со стрессом здоровыми способами, повысить самооценку, найти здоровые хобби и увлечения. Нередко назначается и семейная терапия – она помогает наладить теплые и более здоровые отношения с близкими.

Ресоциализация. Основная задача этапа социальной реабилитации – научиться снова жить в социуме без наркотиков. Человек восстанавливается на работе или учебе. Налаживает общение с друзьями и родственниками.

Профилактика и рекомендации

Среди профилактических мер можно выделить рекомендации 2 уровней:

• Для людей, которые никогда не употребляли. Сюда относится пропаганда здорового образа жизни и распространение информации о вреде наркотических веществ.
• Для зависимых. Помимо уже перечисленных мер, для них важно: пройти полный курс лечения и придерживаться назначений и рекомендаций лечащего врача. Регулярно посещать психолога для поддержания мотивации и решения разных актуальных проблем. Избегать контактов с наркосредой и наркотиками – в данном случае это сложнее, чем с другими наркотическими средствами, т.к. такая зависимость относится к «аптечной наркомании». Вероятно, при необходимости обратиться в аптеку, стоит попросить купить лекарство кого-то из близких. Хотя бы в течение срока реабилитации.

Соблюдая названные рекомендации, человек способен войти в долгую, а иногда и пожизненную ремиссию и избегать рецидивов.

Зависимость от барбитуратов – это довольно сложный в лечении вид наркомании. Эта наркозависимость сама по себе лечится довольно сложно. Усугубляется положение тем, что некоторые из барбитуратов продаются буквально в каждой аптеке. Поэтому лучше будет выбрать стационар. Чем сильнее мотивация зависимого выздороветь, и чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше будет ее эффективность.

Если у вас остались вопросы – звоните на горячую линию нашего реабилитационного центра. Вы также можете оставить заявку, заполнив форму обратной связи. В этом случае мы сами вам перезвоним. Вы узнаете информацию подробнее и получите бесплатную консультацию. Работаем круглосуточно и без выходных.