Кодеин

Аптечная наркомания – одна из больших проблем современности. Зависимый приобретает по рецепту лекарство и принимает его, превышая рекомендуемые дозировки, частоту и продолжительность приема. Когда специально, когда – по заблуждению. Итог один – это приводит к наркотической зависимости. Одним из самых распространенных препаратов, которые приводят к такому итогу, является кодеин.

Что такое кодеин

Кодеин – это лекарственное вещество, которое относится к группе опиоидов – растительных опиатов. Входит в состав многих рецептурных лекарств, обладающих противокашлевыми, жаропонижающими, противодиарейными и болеутоляющими свойствами. Используется в составе медикаментов как в чистом виде, так и в форме сульфата.

Впервые начали использовать его в XIX веке. В России особой популярностью пользовалась микстура Бехтерева. Позже появились другие микстуры, сиропы и таблетки. Препараты, в которых содержится кодеин: «Нурофен», «Коделак», «Бромгексин», «Кодесан», «Тедеин», «Туссмаг», «Пенталгин» и другие.

При употреблении в назначенных врачом дозировках вещество безопасно. Однако не стоит считать кодеин безобидным – при бесконтрольном приеме или в больших дозах он вызывает как психическую, так и физическую зависимость.

Также именно из этого наркотического вещества за несколько химических реакций получают такой страшный наркотик, как дезоморфин. Его сленговое называние – «героин для бедных». При употреблении зависимые буквально гниют заживо.

Состав и формула

Кодеин является производным, получаемым из млечного сока снотворного мака вида Papaver somniferum. Он содержит морфин, кодеин, тебаин и другие алкалоиды. Химическая формула вещества кодеин — C18H21NO3. Основа состава – 3-метилморфин.

Действие на организм и побочные эффекты

В медицине этот препарат часто используется как противокашлевое средство и лекарственный препарат от боли. Эти эффекты достигаются за счет действия кодеина на опиатные рецепторы спинного и головного мозга – влияния на кашлевой центр и возможность испытывать болевые ощущения. Вещество также оказывает сильный седативный эффект – после его приема нельзя управлять транспортом, выполнять работу, требующей концентрации внимания. Может провоцировать приступы бронхиальной астмы.

После употребления в больших количествах ярко проявляется наркотический эффект кодеина. Он выражается в эйфории, которая достигает максимума через 1 час после приема. Возникает сонливость, безмятежность и безразличие к внешним воздействиям, некоторая спутанность сознания. Замедляется дыхание и сердцебиение, нарушается терморегуляция, аппетит, ухудшается перистальтика кишечника – возникает запор. Происходит задержка мочи. Усиливается обезболивающий эффект. Тяжелеют руки и ноги – наркоман заранее принимает удобное положение тела, т.к. потом это будет затруднительно. Нарушается мышление и речь, могут возникать слуховые и зрительные галлюцинации.

Подчеркнем, что эти эффекты возникают именно при приеме кодеина как наркотического средства. При использовании его строго по рецепту и при следовании рекомендациям врача таких побочных реакций не будет.

Виды кодеина

Кодеин чаще всего принимают в виде таблеток, порошка, раствора для инъекций, капель и сиропа. Чистый кодеин выпускается только в виде порошка и таблеток. В другие его формах чаще всего он сочетается с иными лекарственными веществами – как комбинированные препараты (например, с ибупрофеном или парацетамолом). Любые препараты, содержащие кодеин, в РФ являются рецептурными.

Признаки приема

Распознать злоупотребление на ранней стадии очень сложно. Чаще всего это возможно во время состояния опьянения, ломки (абстинентного синдрома) или по некоторым иным признакам.

Признаки того, что человек «под кайфом»:

• Сужение зрачков;
• Замедляется дыхание;
• Снижается частота сердечных сокращений;
• Нарушена координация;
• Слабая реакция на боль;
• Вялость, апатия;
• Понижение температуры тела (гипотермия);
• Нетипичное спокойное, расслабленное состояние.

Симптомы абстиненции:

• Раздражительность, конфликтность, агрессивность;
• Лживость;
• Тремор конечностей;
• Боли в суставах и сердце;
• Диарея;
• Способность сделать все ради очередной дозы;
• Речь невнятная;
• Рвота;
• Бегающие глаза.

Иные признаки:

• Нахождение блистеров от противокашлевых таблеток, также – микстур, растворов;
• Психические расстройства (паранойя, галлюцинации, бред);
• Перепады настроения;
• Следы от уколов;
• Пропадают ценные вещи и деньги из дома;
• Красные глаза (из-за нарушения сна вплоть до бессонницы);
• Зуд кожи;
• Сухость слизистых и кожных покровов;
• Простуды проходят без кашля.

Наркомана отличает в целом неадекватное поведение, усталость, безразличие к иным сферам, кроме наркотиков, и неспособность выполнять свою обычную бытовую рутину – страдает учеба, работа, общение с друзьями и родными.

Сколько выводится из организма

Период полураспада вещества довольно короткий. Поэтому вовремя обнаружить его в организме сложно. На скорость выведения оказывают влияние индивидуальные особенности здоровья, длительность приема (стаж) и другие характеристики. По крови препарат кодеин можно обнаружить в среднем в течение 5 часов. По моче – до 7 часов. Учитывая это, кодеинового наркомана проще бывает определить по его поведению, психическим или физическим признакам употребления, а не по тестам.

Сочетание с другими препаратами

Нередко смешивают прием с алкоголем или бензодиазепинами. Однако это очень опасно! Смесь с любыми депрессантами центральной нервной системы может привести к остановке дыхания, сильной седации, коме и смерти.

Зависимость от кодеина

От приема кодеина формируется как психическая, так и физическая зависимости. Первая возникает примерно через несколько суток или недель регулярного частого употребления.

Наступление второй же сопровождается сильным абстинентным синдромом. Скорость формирования зависимости связана с размером принимаемой дозы, частотой употребления и состоянием организма. Например, если превышать дозировки, рекомендуемые врачом, то в зависимости от количества вещества и регулярности приема физическая зависимость может сформироваться в среднем за 1-2 месяца.

Стадии развития зависимости можно выделить условно, они формируются у всех с разной скоростью и перетекают одна в другую. Различают следующие:

Психологическая. На этом этапе формируется психологическая зависимость. Человек испытывает сильную тягу к употреблению вещества, другие аспекты жизни с каждой дозой его все меньше интересуют. Обычно человек на этой стадии не признает свою проблему.

Физическая. Характеризуется ломкой (синдром отмены) и возрастающей толерантностью к веществу. Человек испытывает боль при абстиненции и другие неприятные симптомы. На этом этапе теряются приятные ощущения от приема запрещенного вещества. Оно принимается только для облегчения состояния. Из-за возникающего привыкания к кодеину на этом этапе также нередко пероральное употребление сменяется введением препарата внутривенно.

Хроническая. В среднем диагностируется через 5 лет приема. Для нее характерны сильная физическая и психическая зависимость. Явное разрушение организма и деградация личности и психики. Наблюдается постоянный упадок сил. Многие процессы уже необратимы.

Чем раньше ваш близкий обратится к врачу, тем быстрее и эффективнее ему помогут. Самостоятельно справиться с зависимостью возможно только на начальных этапах и при высокой мотивации и то – это редкость.

Последствия употребления

Нарушение правил употребления кодеина приводит к формированию наркотической зависимости и возникновению тяжелых негативных последствий. Человек разрушается на всех уровнях – психики, тела, социума. Среди последствий:

• Проблемы с дыхательной системой (одышка, пневмония, бронхит, астма, апноэ и другие патологии);
• Психические расстройства (шизофрения, биполярное аффективное расстройство, депрессия, панические атаки, повышенная тревожность, психоз, анорексия, разные фобии и неврозы);
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы (брадикардия, аритмия, понижение артериального давления, сердечная недостаточность);
• Заболевания желудочно-кишечного тракта – ЖКТ (запор, диарея, тошнота, рвота, язвы);
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• Болезни печени (токсический гепатит, цирроз);
• Изменения работы мочевыделительной системой (задержка мочи, почечная недостаточность, разные инфекции);
• Заболевания репродуктивной сферы (импотенция, фригидность, бесплодие);
• Кожные заболевания;
• Болезни суставов;
• Снижаются умственные способности;
• Нарушение когнитивных функций (страдают память – амнезия, внимание, мышление, речь);
• Неврологические отклонения (головокружение, головные боли, парестезия, онемение, судороги);
• Разные заболевания крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения);
• Частые простуды.

Помимо проблем со здоровьем, возникают и социальные последствия – человек теряет работу, его выгоняют с учебы, пропадают старые связи, на последних стадиях остаются контакты только с наркосредой. Нередко больные заканчивают жизнь суицидом.

Передозировка и первая помощь

Передозировка кодеином – это очень опасное для жизни состояние, которое требует оказания скорой медицинской помощи. Наступает при превышении безопасной для организма дозировки – для каждого она своя. Минимальная терапевтическая составляет 0,12 грамм, смертельная же начинается от 0,8 грамм.

Интоксикация характеризуется:

• Синюшностью кожных покровов;
• Гипотонией (понижением давления);
• Гипотермией (снижение температуры тела);
• Сильным помутнением сознания;
• Потерей сознания или обмороком;
• Еле заметным дыханием или его остановкой;
• Замедлением биения сердца или его остановкой;
• Судорогами;
• Пеной изо рта.

При отравлении высок риск комы или летального исхода. Даже при спасении очень высок риск остаться инвалидом на всю жизнь.

При обращении за помощью, опишите ситуацию и узнайте у оператора как вам действовать до прибытия бригады. Врач скорой проведет реанимационные мероприятия и, при необходимости, вколет наркозависимому антидот налоксон.

Лечение зависимости

Избавление наркомана от зависимости начинается с формирования мотивации к выздоровлению. Иногда для этого проводится процедура интервенции, на которой врач психиатр-нарколог помогает больному с этой задачей.

Проводится диагностика пациента, по итогам которой доктор ставит диагноз и назначает лечение кодеиновой зависимости. Диагностика включает в себя беседу, осмотр, сбор анамнеза, проведение различных обследований (в том числе лабораторных анализов, психологических тестов).

Из лабораторных способов диагностики чаще всего используют иммунохроматографию (подтверждение приема кодеина) и химико-токсикологическое исследование (выявление его количества). Около 90% кодеина выводится почками, из них 10% – остается в неизменном виде, остальные – в форме метаболитов. Стоит отметить, что часть принятого препарата метаболизируется в морфин, что также можно обнаружить в анализах.

Лечение комплексное и длительное, проводится в стационаре или амбулаторно. Последнее назначается при легкой зависимости и высоком уровне мотивации, подразумевает регулярное посещение клиники и выполнение рекомендаций доктора. Плюс этого варианта в том, что человек может ходить на работу или учебу.

Стационар предполагает круглосуточное наблюдение и проживание в реабилитационном центре. Человек полностью изолируется от людей из наркосреды и окружен теми, кто так же, как и он, хочет выздороветь. Плюс больной получает оперативную помощь от персонала и врачей. Чаще рекомендуется при средней и тяжелой степени зависимости.

Обычно лечение включает в себя следующие составляющие:

Детоксикация. Для очищения организма от наркотического средства используются капельницы с физраствором и разными витаминами, сорбентами. Может проводиться плазмаферез, гемосорбция. На этом этапе используется налоксон. Иногда может выполняться ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД) с применением общей анестезии.

Медикаментозная поддержка. При наличии проблем со здоровьем, могут быть дополнительно назначены лекарственные средства для поддержки и восстановления состояния систем и внутренних органов.

Консультации с психологом или психотерапевтом. Психологическая помощь при проведении психотерапии направлена на работу с тем, что могло стать причиной появления заболевания. Включает как индивидуальные или групповые сеансы, так и семейную терапию. На последней помогают наладить общение членов семьи с зависимым, обучают тому, как оказывать ему поддержку.

Социальная реабилитация. Индивидуально составляется план по возвращению больного в социум. Он включает в себя восстановление на работе или учебе, налаживание новых связей и реабилитация старых – с родственниками и друзьями.

Профилактика и рекомендации

Профилактика включает в себя первичные и вторичные меры. Первичные подразумевают пропаганду здорового образа жизни и беседы о вреде наркотиков. Они рассчитаны на тех, кто никогда не употреблял.

Вторичные меры больше рассчитаны на тех, кто находится в завязке и хочет продлить ремиссию. Для предотвращения рецидива стоит:

• Пройти полный курс терапии и после него придерживаться рекомендаций врачей;
• Продолжать посещать психолога или психотерапевта, группы поддержки;
• Поддерживать теплое отношение с близкими;
• Обращаться за помощью, как только появляется угроза срыва;
• Избегать контактов с людьми из наркосреды;
• Вести здоровый образ жизни – соблюдать режим работы и отдыха, питания, умеренно заниматься физкультурой, избегать вредных привычек.

Разорвать порочный круг и справиться с тягой без обращения к специалистам практически невозможно. При самолечении в домашних условиях гораздо более вероятный результат – инвалидность или смерть из-за передозировки. Поэтому не тяните время – обращайтесь за помощью к профессионалам.

Если остались вопросы или вы хотите узнать информацию подробнее – позвоните нам на горячую линию или оставьте заявку на сайте. В этом случае мы сами свяжемся с вами – вы также получите бесплатную консультацию. Работаем круглосуточно и без выходных.