Каннабиноиды

Существует много наркотических веществ, изменяющих как психическое, так и физическое состояние человека. Одними из наиболее распространенных и противоречивых средств являются каннабиноиды.

Что такое каннабиноиды

Каннабиноиды – это группа химических психоактивных веществ, которые влияют на работу каннабиноидных рецепторов в центральной нервной системе (ЦНС). Чаще всего содержится в растениях сорта Cannabis (каннабис или конопля).

Эти вещества известны в мире уже более 5 тысяч лет – впервые их использование было обнаружено на территории современной Румынии. Однако формально их выделять научились только в конце XIX века.

Выделяют следующие формы каннабиноидов:

• Фитоканнабиноиды (растительные – марихуана, гашиш, анаша);
• Эндоканнабиноиды (вырабатываемые самим организмом);
• Синтетические (полностью синтезированные химическим путем – обычно используются в спайсах, разных курительных смесях).

Самыми известными и распространенными являются фитоканнабиноиды тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБД). Большим психоактивным эффектом обладает ТГК.

Синтетические же вещества основаны именно на имитации действия ТГК на каннабиноидные рецепторы. Эффект от синтетики является более сильным и опасным для жизни и здоровья человека.

Медицинское применение

Первое медицинское употребление было задокументировано примерно в 400 году нашей эры. В настоящее время исследователи пытаются создать вещества, которые бы содержали положительные воздействия каннабиноидов и при этом не имели наркотического эффекта. В клинических исследованиях было выяснено, что каннабиноиды могут быть эффективны при лечении следующих состояний:

• Синдром Туретта;
• Эпилепсия;
• Хроническая боль;
• Рассеянный склероз;
• Стимуляция аппетита у больных ВИЧ (СПИД) и онкологией;
• Тошнота и рвота из-за химиотерапии.

На территории некоторых стран употребление каннабиноидов легализовано. Например, в США FDA разрешены к использованию следующие препараты: «Дронабинол», «Набилон», «Каннабидиол».

В России использование каннабиноидов запрещено и преследуется по закону.

Действие каннабиноидов

Действие вещества основано на его способности стимулировать каннабиноидные рецепторы CB1 и CB2 в эндоканнабиноидной системе организма.

Функции, которые в целом затрагивает воздействие каннабиноидов, включают:

• Боль;
• Память;
• Способность двигаться;
• Наличие аппетита;
• Иммунитет;
• Слезотечение и слюновыделение;
• Работа сердца и легких.

CB1 рецепторы находятся в основном в головном мозге и отвечают за психотропный эффект. Он возникает в результате влияния на производство нейромедиаторов, например, таких как дофамин. В итоге происходит наркотическое опьянение – сильное влияние на психику, когнитивные способности, настроение и другие показатели. Со стимуляцией этих рецепторов на периферии связаны такие побочные эффекты, как сухость во рту, понижение давления, тахикардия и другие.

CB2 расположены в иммунной системе и на периферии тела. Они отвечают главным образом за регулировку воспалительных процессов и работу иммунитета. В итоге снижается болевой порог, уменьшаются воспалительные процессы и отеки, улучшается аппетит.

Однако, каннабиноиды негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и пищеварительной систем. Также они вызывают сильную психическую и физическую зависимость.

Сколько каннабиноиды выводятся из организма

Точное время выведения зависит от типа вещества, его количества, частоты и способа употребления и индивидуальных особенностей организма человека. Вещество можно обнаружить по анализу разных тканей и жидкостей: в крови, мочи, слюне и волосах.

Несмотря на то, что каннабиноидов существует достаточно много, тесты в основном ориентированы на определение по ним наличия ТГК и его метаболитов.

Наиболее распространен тест определения ТГК по моче. Метаболиты травки можно обнаружить до 30 дней со времени последнего приема вещества.

По крови вещество можно обнаружить до 6 часов. Метаболиты – до 30 суток.

По слюне – наличие наркотика обнаруживается до 12 часов, его метаболиты – до 2 суток.

В волосах метаболиты содержатся до 6 месяцев.

Возникновение зависимости и стадии

Зависимость – это непреодолимая тяга к употреблению вещества, которая разрушает психику и тело, сопровождающаяся определенными психическими, физическими и поведенческими симптомами. Аддикция бывает психической и физической.

Первая характеризуется сильным желанием принять вещество, теряется контроль над поведением. Человек не может остановиться или принять меньшую дозировку. Другие сферы жизни приходят в упадок, т.к. вся психическая энергия направлена на мысли о наркотике и том, как его достать. Также характерно игнорирование этих негативных последствий приема.

Вторая характеризуется ломкой или абстинентным синдромом. Абстиненция характеризуется раздражительностью, нарушениями сна до бессонницы, потливость, головной болью, тошнотой или рвотой, расстройством работы ЖКТ и психики.  Также характерна толерантность к наркотику – т.е. организм привыкает к каннабиноидам, и наркоман повышает дозу.

Вероятность возникновения каннабиноидной наркомании выше у следующих людей:

• Употребление наркотика несовершеннолетними;
• Наличие проблем с психикой;
• Генетические причины;
• Социальные проблемы;
• Употребление с другими психоактивными веществами.

Стоит также отметить, что психическая зависимость от каннабиноидов формируется чаще, чем физическая. Однако у некоторых людей могут присутствовать оба вида аддикции.

Этапы зависимости можно выделить условно, т.к. аддикции развивается индивидуально в каждом конкретном случае. Развитие проходит примерно через следующие стадии:

Экспериментальная. Употребление происходит нерегулярно, для развлечения. Например, на концертах, вечеринках. Прием вызывает эйфорию, ощущение расслабленности, чувство блаженства. Начинает формироваться толерантность к веществу, а также появляется тяга к употреблению.

Психическая зависимость. Начинается регулярное употребление. Укрепляется психическая зависимость. Другие сферы жизни приходят в упадок. Расслабляющий эффект становится короче, удовольствия от употребления все меньше.

Физическая зависимость. К психической зависимости добавляется ломка, как симптом физической зависимости. Принимается вещество, чтобы нормализовать свое состояние, уменьшить тревогу, раздражительности и другие симптомы синдрома отмены. На этом этапе уже есть явные проблемы со здоровьем психики, а также внутренних органов и систем.

Признаки приема

Симптомы, по которым можно определить употребление каннабиноидов:

Психологические

• Резкие перепады настроения;
• Сильная тяга к приему вещества;
• Когнитивные нарушения (ухудшение памяти, внимания, мышления и речи);
• Беспричинный смех;
• Проблемы с психикой (паранойя, галлюцинации, бред).

Физические

• Покрасневшие глаза;
• Расширенные зрачки;
• Сухость во рту – сильная жажда;
• Повышенный аппетит;
• Проблемы с координацией движений;
• Заторможенность;
• Проблемы с артериальным давлением, частотой сердцебиения, температурой тела;
• Специфический запах от тела и одежды.

Поведенческие

• Отсутствие контроля над употреблением этих химических соединений;
• Игнорирование других сфер жизни;
• Проблемы с работой или учебой;
• Изменение круга общения на людей из наркосреды;
• Неопрятный внешний вид;
• Проблемы с деньгами и законом.

Если вы заметили у своего близкого человека минимум несколько из перечисленных симптомов, это серьезный повод обратиться к врачу психиатру-наркологу.

Сочетание с другими веществами

Сочетать каннабиноиды с иными психоактивными веществами (другими наркотиками, алкоголем) опасно для жизни и здоровья зависимого, т.к. нередко приводит к передозировкам и смерти.

Наиболее частым сочетанием является смешивание с употреблением алкоголя. Это взаимно усиливает эффекты от обоих веществ. В итоге, человек ощущает сильное опьянение, нарушение когнитивных и двигательных функций. Появляется тошнота, рвота, может заболеть голова. Такая смесь нередко повышает риск старта или ухудшает течение психических заболеваний.

Иногда каннабиноиды смешивают с экстази. Это приводит к сильному токсическому эффекту на организм и психику. Сильно нарушается состояние сознания и восприятия – возникают галлюцинации, дезориентация в пространстве, сильная тревога, беспокойство или депрессивное состояние. В итоге организм перегружается и это может привести к летальному исходу.

Также нередко происходит прием наркотика совместно с героином или кокаином. В первом случае работа организма может угнетаться до такой степени, что у человека остановится сердце или дыхание. При совместном же употреблении с кокаином возрастает стимулирующая нагрузка на сердечно-сосудистую систему и психику. Это нередко приводит к сильным страхам, психозам, инфарктам и инсультам.

Смешивание любых психоактивных средств значительно увеличивает риски от их приема. Появляется риск развития полинаркомании и крайне высок риск интоксикации и инвалидности или летального исхода.

Последствия злоупотребления

Длительное употребление каннабиноидов является разрушительным как для психики, так и для тела. От приема страдают многочисленные внутренние органы и системы.

• Дыхательная. Бронхиты, астмы, рак легких – как результат регулярного употребления.
• Сердечно-сосудистая (ССС). Возникают проблемы с сердцем и сосудами, перепады давления и сердцебиения, нередки инфаркты, инсульты, тромбоэмболические заболевания.
• Иммунная. Понижается устойчивость к инфекционным заболеваниям и вирусам.
• Пищеварительная. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – от тошноты и рвоты, диареи или запора до язв и онкологии органов ЖКТ.
• Репродуктивная. Понижение либидо, проблемы с менструальным циклом у женщин.
• Когнитивные способности. Ухудшается концентрация внимания, критичность мышления, память – до амнезии, речь.
• Психические расстройства. Могут включать абсолютно разные заболевания и симптомы. Например – психоз, галлюцинации, бред, паранойя, депрессия, шизофрения, биполярное расстройство.

Особенно разрушительным действием наркотик обладает для подростков – помимо быстрого формирования зависимости, нарушается нормальное развитие мозга и их когнитивных способностей.

Диагностика зависимости

Диагностикой занимается врач нарколог. Для этого сначала проводится беседа с больным и его родственниками, собирается анамнез, измеряется температура, давление и другие показатели.

Могут быть назначены лабораторные анализы для определения наличия наркотика в организме. Иногда назначают и инструментальные исследования (ЭКГ, рентген и другие) и психологические тесты. Для консультации врач может пригласить других врачей, например, невролога или кардиолога.

По результатам обследования нарколог определяет диагноз, степень тяжести болезни и назначает курс лечения.

Передозировка

Передозировка каннабиноидами возможна как в результате слишком большого приема наркотика, так и в результате смешивания его с другими веществами.

К симптомам относятся:

• Отсутствие реакции зрачков на яркий свет;
• Судороги;
• Рвота;
• Обморок или кома;
• Еле заметный пульс;
• Слабое дыхание;
• Сильная бледность;
• Панические атаки или галлюцинации;
• Губы и ногти становятся синеватого цвета.

Передозировка – это всегда риск инвалидизации или смерти, особенно при промедлении. При интоксикации необходимо срочно вызвать скорую помощь и до приезда бригады врачей придерживаться рекомендаций оператора.

Лечение зависимости

Лечение обычно комплексное и длительное, направлено на восстановление как психики, так и тела. Совместно с доктором, зависимый выбирает форму лечения – амбулаторную или стационар. Первый вариант подходит для легкой степени зависимости и высокой мотивации пациента выздороветь. Стационарное лечение подразумевает полную изоляцию от соблазнов и круглосуточное наблюдение – обычно при зависимости средней и тяжелой степени.

Чаще всего лечение состоит из следующих элементов:

• Детоксикация. Включает в себя очищение организма от наркотика и снижение симптомов ломки, при их наличии. Для этого наркоману ставят капельницы с физраствором, витаминами, минералами и другими компонентами. При абстиненции могут дополнительно назначать и другие препараты, например, противосудорожные.
• Медикаментозная поддержка. Для компенсации имеющихся заболеваний могут назначать разные медикаменты. Например, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, гепатопротекторы и кардиопротекторы.
• Консультация с психологом или психотерапевтом. Психологическая помощь – это важный  этап в лечении, т.к. он работает непосредственно с причиной заболевания. Также поддерживается мотивация на избавление от наркомании. Сеансы психотерапии могут быть групповыми и индивидуальными. Используют разные подходы: гештальт, КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) и другие. Нередко проводят и сеансы семейной терапии для того, чтобы научить членов семьи общению, которое способствовало бы выздоровлению.
• Ресоциализация.На этом этапе человек обучается применять полученные за время лечения навыки в обычной жизни. Он восстанавливается на работе и учебе. Реабилитирует связи с друзьями и родственниками.

Профилактика зависимости от каннабиноидов заключается в соблюдении определенных мер после лечения. К мерам профилактики повторного употребления можно отнести:

• Ведение здорового образа жизни;
• Исключение себя из наркосреды;
• Соблюдение рекомендаций доктора после лечения;
• Обращение за помощью сразу, как в ней возникает необходимость;
• Поддержание теплых отношений в семье и с друзьями;
• Реализация себя в здоровых хобби и увлечениях.

Соблюдение мер профилактики помогает продлить ремиссию и предотвратить рецидив.

Советы и рекомендации родственникам

Зависимость наносит вред как самим наркоманам, так и их родным. Больной меняется, отдаляется, все чаще врет, может красть деньги, попадать в противозаконные ситуации. Родные в это время чувствуют целый спектр сложных эмоций. Таких как гнев, вина, стыд, отчаяние. Им самим часто становится необходима помощь психолога или психотерапевта.

Что можно посоветовать родным:

• Принять действительность. Как бы это не было сложно – не отрицать проблему и не думать, что она пройдет сама. Это серьезная болезнь и ее нужно лечить.
• Не искать виноватых. Направить силы не на обвинение зависимого, а на борьбу с заболеванием.
• Не пытаться изменить поведение больного силой. Вы можете уговаривать его начать лечение, приводя различные аргументы. Также можете заказать услугу интервенции, на которой специалист поговорит с зависимым и убедить его стать на путь выздоровления. Больной сам должен захотеть избавиться от зависимости.
• Не покрывать больного и не способствовать употреблению. Не давать деньги на дозу и не скрывать его болезнь – позволить ему самому столкнуться с реальностью и последствиями своих проступков.
• Ищите поддержки у друзей, родных, групп самоподдержки. Не изолируйтесь и не оставайтесь один на один с этой проблемой.
• Заботьтесь о своем здоровье. Не забывайте спать, кушать и регулярно заниматься физкультурой. Разрушая себя, вы больному никак не поможете.

Зависимость от каннабиноидов – это одна из наиболее распространенных форм зависимости от наркотиков. И, как любая аддикция, она требует безотлагательного лечения.

При наличии симптомов заболевания необходимо обратиться за помощью к наркологу как можно скорее. Не стоит ждать, пока проблема станет серьезнее и состояние больного ухудшится. Не занимайтесь самолечением или обращением к народным целителям – вы просто потратите впустую время и здоровье близкого. Доверьте лечение профессионалам.

Если у вас остались вопросы или вы хотите записаться на прием – звоните на горячую линию нашей клиники. Также можно оставить заявку, заполнив форму обратной связи, и мы сами с вами свяжемся. Вы узнаете информацию подробнее и получите бесплатную консультацию. Работаем круглосуточно и без выходных.