Морфин

Вещество, которое способно притупить даже очень сильную боль, но при отмене вызывает сильнейшую абстиненцию с ощущением ломающихся костей. С такой проблемой столкнулись в какой-то момент медики.

Они до сих пор ищут замену морфина в медицине, но в некоторых ситуациях он остается, к сожалению, незаменим. В попытках отыскать безвредный аналог были произведены еще более опасные препараты. Например, синтетический фентанил и другие производные.

Так морфин лечит или калечит? Попробуем разобраться.

Что такое морфин

Morphine (Morphinum) или Морфин – это вещество, получаемое из млечного сока мака определенных сортов. Относится к группе растительных опиоидов или опиатов (опиоидные наркотические анальгетики). Убирает и притупляет даже нестерпимую боль, обладает седативным и противокашлевым эффектом. Вызывает психическую и физическую зависимость, причем они формируются довольно быстро.

История возникновения

Впервые наркотик был выделен из опиума Фридрихом Сертюнером в 1805 году. Морфин назвали в честь бога сна Морфея и использовали его как снотворное и мощное болеутоляющее.

Примерно через 50 лет, после изобретения игл для подкожных инъекций в 1853 году, морфин стал распространен повсеместно. Он часто использовался в зоне боевых действий. В итоге появилась «армейская болезнь», которая представляла собой морфинизм – вид наркомании. Однако на тот момент такого заболевания официально не существовало, впервые оно было обсуждено на международной конференции в 1880 году.

Еще позднее, в 1947 году, Роберт Робинсон получил Нобелевскую премию по химии за то, что выяснил химическую и структурную формулу этого наркотика. Химическая формула морфина – C17H19NO3.

Как выглядит, фото

Чистое вещество выглядит как порошок белого цвета. Однако из-за примесей или долгого хранения может приобретать серый или желтый оттенок. Может также иметь вид таблеток или растворов.

Применения в медицине

В этой сфере используются редко. Обычно применяют следующие виды: гидрохлорид и сульфат. Они принимаются соответственно перорально в таблетках или инъекционно в виде раствора. Иногда его используют в следующих случаях:

• Инфаркт миокарда;
• Онкология в терминальной стадии;
• Серьезные травмы;
• Подготовка к операции и послеоперационный период;
• Одышка при раке и иных заболеваниях.

Этот медикамент принимают с осторожностью, потому что он вызывает привыкание и тяжелые разрушительные последствия для тела и психики. При наличии более безопасной альтернативы, врачи стараются обращаться к ней.

Морфин и морфий: в чем разница

В одних кругах морфин и морфий считают разными названиями одного и того же вещества. В других – морфием называют гидрохлорид морфина, который вводится внутривенно.

Действие на организм

Считается опиоидным анальгетиком, воздействует на дельта-, каппа- и мю- опиоидные рецепторы в центральной нервной системе (ЦНС). Корректирует биохимические процессы в головном мозге, включая угнетение высвобождения определенных нейромедиаторов (глутамат и субстанция Р). В результате воздействия изменяется состояние сознания и понижается возбудимость болевых рецепторов – притупляется чувствительность. Угнетается работа ЖКТ и кашлевой рефлекс (подавляется кашлевой центр).

Частые способы употребления морфина: в виде таблеток глотают или закладывают под язык, в виде раствора – колют под кожу, в мышцы, в вену. Реже используют в виде ректальных свечей или вдыхают порошок (интраназально).

Множество способов приема не говорит о том, что морфин безопасен, а скорее – о несовершенстве медицинской системы и изворотливости наркоманов. Этот наркотик все равно остается опасным, со множеством побочных действий и последствий от приема.

Время действия

Действие препарата начинается через 10 минут после приема таблетки, через 1 час наступает максимальный эффект. После внутривенного введения препарата – действует мгновенно. Максимально влияет – через 20 минут.

Воздействие длится примерно 6-7 часов, затем наступает абстинентный синдром или ломка.

Эффект от морфина

После приема морфина у человека может возникнуть обманчивое чувство эйфории или дисфория (противоположное блаженству депрессивное состояние). Морфин отрицательно воздействует на все системы и органы тела. Возникает:

• Гипотония (снижение артериального давления);
• Брадикардия;
• Головная боль;
• Головокружения;
• Спутанность сознания, когнитивные нарушения;
• Психические расстройства (галлюцинации и прочее);
• Повышение внутричерепного давления;
• Сложности с опорожнением (как мочи, так и кала);
• Угнетение дыхательного центра;
• Обморок;
• Сонливость;
• Сексуальная дисфункция;
• Аменорея у женщин;
• Покраснения кожи;
• Заметные отеки конечностей;
• Понижает температуру тела.

В целом, эффект после приема оказывается седативный и угнетающий на весь организм.

Сколько выводится из организма

На то, с какой скоростью наркотик будет покидать тело влияют разные факторы:

• Размер принятой дозы;
• Стаж употребления;
• Индивидуальные особенности здоровья.

По тестам в моче его можно обнаружить до 2 дней. В крови и слюне примерно в течение 1-1,5 суток. В волосах – до 3 месяцев.

Аналоги

Любые лекарственные препараты, сходные по своему действию с морфином являются строго рецептурными. Они имеют разные названия, поэтому при чтении инструкции стоит обращать внимание именно на действующее вещество. Среди них вы можете встретить такие лекарственные средства как оксикодон, кодеин, метадон, фентанил и другие вещества.

Сочетание с другими веществами

При сочетании с иными психоактивными веществами высок риск передозировки и летального исхода. Особенно опасно сочетать морфин с алкоголем и героином. Они усиливают действие друг друга, что приводит к серьезному отравлению и передозировке. В результате воздействия таких смесей нередок летальный исход.

Как развивается морфинизм

Так называют зависимость от употребления морфина, как психическую, так и физическую. Стадии можно выделить условно – они перетекают одна в другую и у разных людей развиваются с разной интенсивностью.

Психическая зависимость. Развивается примерно через 2-3 недели употребления наркотического вещества. Характеризуется наличием непреодолимой психологической тяги к приему, желанием снова и снова испытывать эйфорию и блаженство.

Физическая зависимость. Присоединяется к психической примерно через 3-4 месяца приема. Эта стадия начинается с появлением абстинентного синдрома, он возникает при отсутствии дозы или понижении ее количества. Развивается толерантность к препарату — доза становится все выше.

Хроническая. Формируется примерно на 5-7 год регулярного употребления. Состояние зависимости усугубляется.  Человек принимает уже не ради кайфа, а чтобы уменьшить симптомы абстинентного синдрома. Все мысли только о том, как бы принять. Организм и личность быстро и часто необратимо разрушаются.

Признаки употребления морфина

Легче всего обнаружить прием наркотика по психологическим или поведенческим признакам:

• Резкая смена круга общения;
• Изоляция;
• Когнитивные нарушения (страдают память, внимание, мышление, речь);
• Повышенная сонливость и заторможенность;
• Неадекватное поведение, которое не связано с психическим расстройством (резкие перепады настроения, галлюцинации, бред, паранойя и другие симптомы).

К типичным физическим признакам можно отнести следы от уколов, суженные зрачки, угнетенное дыхание, отсутствие адекватной реакции на боль. При длительном приеме также появляются такие признаки как:

• Истощение, анорексия;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ);
• Кишечная непроходимость;
• Снижение либидо и потенции;
• Кожный зуд;
• Тошнота, рвота;
• Нарушение координации;
• Ухудшение тактильной чувствительности.

Окончательно поставить диагноз и сказать, что больной принимал морфин может только врач нарколог после проведенной диагностики и специальных анализов.

Последствия употребления

При длительном приеме происходит деградация личности и разрушение внутренних органов и систем.

Прием препарата сильно влияет на сердечно-сосудистую систему (ССС): понижает давление до потери сознания, снижает частоту сердечных сокращений, приводит к брадикардии. Все больше нарушается работа нервной системы – происходит ее угнетение.

Ухудшается функционирование ЖКТ – снижается перистальтика желудка, возникает запор. Нередко случается тошнота и рвота, задержка мочи, головокружения, отеки, зуд и разные кожные высыпания. Нарушается работа почек и печени. Возникает сексуальная дисфункция. Также из-за обезболивающего эффекта человек может причинить себе вред и не обратиться вовремя за помощью.

Морфин сильно влияет на психологическое состояние из-за седативного наркотического эффекта. Стоит отметить, что употребление препарата может привести к развитию или ухудшению психических заболеваний. Даже одна доза может стать триггером к развитию таких болезней как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, панические атаки, различные фобии и тревожные состояния, психозы. Страдают речь, внимание, память и мышление.

Ломка

Ближе к окончанию действия морфина наступает абстиненция. Начинается она с дисфории, нарушения сна, работы ЖКТ, повышения потливости. По мере ее развития симптомы ухудшаются. Возникают:

• Повышенная тревожность и депрессия;
• Тремор конечностей;
• Раздражительность;
• Сильная боль в костях, мышцах и всем теле;
• Озноб сменяет жар;
• Повышение артериального давления;
• Головные боли.

Из-за большой нагрузки на ССС во время абстиненции нередко может произойти инсульт или сердечный приступ. Наиболее ярко признаки выражены на 3-4 день воздержания. Дальше они идут на убыль.

Состояние опиоидной ломки опасно для жизни и сложно выносимо, поэтому наркоман часто опять возвращается к дозе. Однако выход есть – можно провести процедуру детоксикации в наркологической клинике. Она будет проходить под присмотром докторов и с необходимыми медикаментами и процедурами, облегчающими самочувствие пациента насколько это возможно. Это позволит разомкнуть порочный круг и перейти к стадии работы с причинами болезни – консультациями с психологом или психотерапевтом.

Симптомы передозировки и первая помощь

Интоксикация может случиться как из-за приема слишком большой дозы, так и из-за опасных примесей в наркотике или смешивания с иными веществами. Также передозировка может случиться после срыва. Т.е. когда человек прошел курс детоксикации или длительно воздерживался от приема, а потом сорвался. В этом случае он может не рассчитать дозу правильно и случается передозировка.

К ее признакам относятся:

• Сужение зрачков без реакции на свет;
• Сильная рвота;
• Понижение частоты дыхания и сердцебиения до их остановки;
• Обморок;
• Кома;
• Судороги;
• Гипоксия головного мозга;
• Возможны галлюцинации;
• Понижение температуры тела.

При появлении перечисленных признаков необходимо срочно вызвать скорую наркологическую помощь и действовать до приезда бригады согласно инструкции оператора.

До приезда бригады положите человека на бок. Следите, чтобы он не задохнулся рвотными массами. Также укройте его одеялом, следите, чтобы температура не опускалась еще ниже.

После прибытия бригада вколет зависимому антидот «Налоксон» и проведет реанимационные мероприятия для восстановления жизненно важных функций организма. По прибытию в стационар его могут дополнительно подключить к ИВЛ, ввести катетер для мочевого пузыря.

Смертельная доза морфина

Смертельность дозировки зависит от состояния здоровья, стажа употребления и чистоты вещества. Она начинается от 0,1 грамма препарата.

Лечение зависимости

Сначала проводится диагностика, на которой врач нарколог проводит осмотр, замеряет необходимые показатели, назначает анализы и обследования. По итогу он ставит диагноз, стадию и назначает индивидуальное лечение.

Обычно при зависимости от морфина оно комплексное и длительное. Начинается чаще всего с детоксикации и устранения абстинентного синдрома. Для этого в организм вводятся различные растворы с сорбентами, витаминами и необходимыми лекарствами (противосудорожные, анальгетики, спазмолитики, нейролептики и другие препараты). Т.е. добавляется медикаментозное лечение. Нередко вводится «Налоксон». По показаниям может также проводится ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД). При необходимости применяют плазмаферез или гемосорбцию.

После вытрезвления добавляется работа с психологом или психотерапевтом. Психотерапия позволяет напрямую работать с причинами заболевания. Может использоваться как индивидуальный, так и групповой формат. Часто используют направления когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), гештальт и другие. Нередко подключают семейную терапию для того, чтобы избавить от созависимости и наладить здоровое общение с близкими.

Ближе к окончанию лечения начинается социальная адаптация. Т.е. человек учится обратно жить в социуме, но уже сохраняя трезвость. Происходит восстановление на учебе, устройство на работу, реабилитация старых контактов или формирование новых.

Хорошим выбором будет прохождение полного курса лечения в нашем реабилитационном центре. Лучше всего выбрать стационарный вариант. Это позволит поправить физическое здоровье, поработать с психикой и адаптироваться к здоровой жизни в социуме. Находится зависимый при этом под круглосуточным наблюдением, что позволяет ему не сорваться, а врачам – эффективно и оперативно реагировать на изменения в его состоянии.

Если остались вопросы, вы хотите подробнее узнать информацию или вызвать врача – звоните нам на горячую линию. Вы получите бесплатную консультацию. Также вы можете оставить заявку, заполнив форму на сайте и тогда мы сами свяжемся с вами. Работаем круглосуточно и без выходных.

Помните, зависимость – это не приговор. Она успешно лечится. Но для выздоровления необходима помощь профессионалов и мотивация вашего близкого. Мы готовы вам помочь на этом пути.