Передозировка наркотиками

Если ваш близкий – наркоман, то рано или поздно вам придется столкнуться с передозировкой. Это состояние, когда тело уже не может справляться с принятым количеством наркотика, организм переходит в «аварийный режим» и человек может умереть.

Иными словами – это сильное отравление с необходимостью вызова скорой наркологической помощи. Что делать, если столкнулся с этой ситуацией и как с ней справиться до приезда врачей – дальше в статье.

Что такое передозировка

Передозировка – это состояние интоксикации, когда наркозависимый принял психоактивного вещества (ПАВ) больше, чем способен переработать его организм. Нередко такое отравление наркотиками заканчивается инвалидностью, комой или летальным исходом.

Ситуация требует оказания скорой медицинской помощи – самостоятельно с передозировкой могут справиться только около 6% наркоманов. Чем быстрее будет оказана неотложная помощь, тем меньше негативных последствий наступит для пострадавшего.

Причины

Чаще всего передозировки случаются при приеме депрессантов центральной нервной системы (ЦНС). Например, к ним относятся опиоиды, анксиолитики (транквилизаторы), снотворные и другие группы веществ. Реже случается передозировка стимуляторами, галлюциногенами.

Среди распространенных причин, которые приводят к интоксикации, можно выделить:

• Внутривенный прием наркотика. Такой способ приема дает наиболее сильный эффект, вся доза напрямую поступает в кровь;
• Неизвестность состава наркотика. Здесь может привести к передозировке, как и очень «чистый» наркотик, так и наоборот – с токсичными примесями (стрихнин, стиральный порошок, мел, иные составляющие). И то, и другое не дает возможности точно определить вводимую дозу и установить какие-то границы относительно безопасного приема, что опасно для жизни и здоровья.
• Смесь разных наркотиков или наркотических препаратов. Также дает непредсказуемый эффект. Предсказуемым является только то, что это крайне токсично.
• Возврат к привычным дозам после перерыва. Толерантность становится меньше, а доза – той же. Как результат – передоз.
• Наличие проблем со здоровьем. Как изначальных заболеваний, так и приобретенных за время злоупотребления. Состояние почек, печени особенно влияет на способность организма перерабатывать наркотик.

Стоит отметить, что передозировка случается не только при использовании «тяжелых» наркотиков. При приеме «легких» она также возможна.

Механизм развития отравления

Наркотики сильно влияют на деятельность нервной системы – как головного и спинного мозга, так и периферии. Обычно выделяют 2 основных типа влияния таких веществ: тормозящее и стимулирующее.

Вещества-депрессанты (например, бензодиазепины, героин, кодеин, дезоморфин, метадон и другие опиаты и опиоиды) оказывают сильное угнетающее воздействие на весь организм. Особенно сильно это влияет на дыхание (до апноэ – его остановки) и сердечно-сосудистую систему (брадикардии, аритмии, полная остановка сердца – его блокада).

Психостимуляторы (кокаин, амфетамин, экстази) же приводят к повышению количества таких нейромедиаторов, как серотонин, дофамин, норадреналин. Оказывает сильное возбуждающее действие на организм, возникает обманчивое чувство эйфории. Может возникнуть тревожность. Их прием может спровоцировать сердечный приступ, спазмы сосудов и мышц, потерю сознания или перегрев организма, который сопровождается сильным повышением температуры тела и риском повреждения головного мозга. Снижать температуру обычными жаропонижающими в этой ситуации нельзя.

Также среди распространенных наркотиков можно выделить галлюциногены и синтетику. Иногда наркотик может относиться сразу к обеим группам. В обоих случаях идет сильное воздействие на мозг – влияние на выработку нейротрансмиттеров. И если при седации или стимуляции затрагиваются только отдельные когнитивные способности человека, то при приеме галлюциногенов и многих синтетических наркотиков затрагиваются практически все когнитивные функции (включая внятную речь, критическое мышление, концентрацию внимания, память). Человек под солью, спайсом или псилоцибином попросту становится неадекватен и может умереть в результате несчастного случая. Эти ситуации более распространены, чем передозировки такими средствами. Однако от них также возможна сильная интоксикация.

Сюда также можно отнести вещества, не относящиеся к наркотическим, но являющиеся токсичными и при неправильном применении оказывающими наркотический эффект. Например, лаки, краски, клей и другие вещества. При их «нюхании» затрагивается работа коры головного мозга и его стволовые структуры. Сначала токсикоман чувствует веселье и легкость, потом наступает стадия «мультиков» или ярких иллюзорных видений. В этом состоянии человек может навредить себе или окружающим. Заканчивается все стадией угнетения, когда зависимый приходит в себя. У токсикоманов передозировки также случаются. И даже после первого раза – для таких веществ нет безопасной дозировки.

Порядок оказания первой помощи будет напрямую зависеть к какой из этих групп относится наркотик, т.к. действие на организм очень сильно отличается.

Основные стадии

Условно можно выделить 3 стадии передозировки в зависимости от тяжести состояния больного.

• Легкая. Характеризуется тошнотой и рвотой, повышенной слабостью. Может быть достаточно промыть желудок и затем обратиться к доктору.
• Средняя. Характеризуется неадекватным поведением – немотивированной агрессией к окружающим или аутоагрессией (суицидальное поведение). Возможно ухудшение работы внутренних органов.
• Тяжелая. Зависимый падает в обморок, наступает кома. На этом этапе самый высокий риск наступления смерти. Бригада помощи может просто не успеть доехать, в этой ситуации каждая минута на счету.

При передозировке на любой из стадий очень важно обратиться к врачу. Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше повреждений получит организм и ниже вероятность инвалидизации и летального исхода.

Общие признаки передозировки

Симптомы интоксикации будут различаться в зависимости от того, к какой группе препаратов относится принятый наркотик. Однако можно выделить некоторые важные общие признаки передоза:

• Неадекватное поведение. Нарушается координация движений, появляются галлюцинации, паника, немотивированная агрессия, попытки суицида.
• Нетипичный размер зрачков. В зависимости от принятого вещества и стадии передозировки они могут быть как суженными до точки – миоз, так и сильно расширенными – мидриаз. Обычно на свет зрачки не реагируют или реакции почти нет. Также часто встречается покраснение глаз, как из-за контакта с дымом при курении, так и из-за нарушений сна.
• Тошнота, рвота. Также является симптомом интоксикации. При нем необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если стадия легкая и наркотик был принят в виде таблеток или раствора внутрь – необходимо зависимому промыть желудок и следовать другим указаниям оператора после вызова бригады.

Признаки передозировки в зависимости от вида наркотика

Выделяют разные классификации наркотиков. Мы рассмотрим симптомы передозировки в зависимости от того, относится ли наркотик к группе седативных, стимулирующих, галлюциногенных, синтетических («дизайнерских») психотропных наркотических средств или просто является токсичным веществом.

• Седативные (героин, дезоморфин, метадон, бензодиазепины). Обладают угнетающим действием на ЦНС и весь организм (сердце, ЖКТ, почки). Ухудшается работа кишечника – до запоров. При приеме понижается частота дыхания (брадипноэ) до полной его остановки (апноэ). Реже бьется сердце, появляется бледность кожи, происходит снижение давления, человек теряет сознание. Характерно сужение зрачков. Рефлексы ослаблены, появляется сильная заторможенность при реакции на любой раздражитель. Частая смерть от дыхательной или сердечной недостаточности.
• Стимуляторы (кокаин, амфетамин, экстази). Симптоматика заключается в следующем – характерны сильное возбуждение, паника, тревога и беспокойство. Возрастает нагрузка на сердце – выше пульс, более частое сердцебиение, резко повышается артериальное давление. Нередко развивается инфаркт миокарда. Присутствуют проблемы с координацией, боли в груди, повышенное потоотделение, судорожный синдром, обезвоженность. Ощущение сухости во рту. Поведение расторможенное, очень активное – постоянно передвигаются, часто кричат. Кожа имеет розовый, почти красный цвет, зрачки расширены. Может идти пена изо рта. Активный период сменяется сонливостью и апатией. Смерть чаще наступает из-за сердечного приступа.
• Галлюциногены (ЛСД, псилоцибин, мескалин, каннабиноиды — гашиш, марихуана). Сначала человек просто чувствует умиротворение и легкие галлюцинации. Спустя пару часов отравление провоцирует сильный психоз с дезориентацией и устойчивыми зрительными галлюцинациями. Нередки острые головные боли, дискомфорт в животе, озноб. Со стороны психики также возможно ощущение паранойи, страха, появление суицидальных мыслей. Смерть часто наступает из-за остановки сердца.
• Синтетические (соли, спайсы – мефедрон, метилон). Характерны пена изо рта, тошнота, слуховые и зрительные галлюцинации. Также при передозировке наблюдаются судороги, панические атаки и потеря сознания.
• Токсичные вещества. Передоз можно обнаружить по синюшной коже, раздражительности, агрессивности, галлюцинациям, спутанности сознания или даже полной его потере.

Первая помощь

В ситуации передозировки хорошо, если рядом будет тот, кто сообразит вызвать скорую. Что же делать до приезда профессиональной помощи? Следовать указаниям оператора. Они могут включать в себя:

• Определение того находится ли человек в сознании;
• Попытки выяснить что именно и в каком количестве было принято;
• При панике попытаться успокоить человека (не забывайте при этом и о собственной безопасности, если человек активен, но неадекватен – обездвижьте его, если это возможно);
• При бессознательном состоянии проверить есть ли пульс и дыхание;
• Если у зависимого просто случился обморок, то привести его в сознание и постараться поддерживать контакт, помогая ему не терять сознание снова;
• Повернуть человека на бок, чтобы он не задохнулся рвотными массами (чтобы не произошла асфиксия).

Нужно быть готовым к тому, что при отсутствии дыхания или сердцебиения понадобится проведение сердечно-легочной реанимации, в том числе непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Поэтому, если среди ваших близких людей есть наркоман, этому стоит обучиться. Т.к. передозировка у зависимых – это просто вопрос времени. Лучше, конечно, чтобы этот навык никогда не понадобился. Но в экстренной ситуации он поможет вам спасти человеческую жизнь.

Последствия

Передозировка нередко приводит к летальному исходу или инвалидности. Однако она нередко становится и «точкой невозврата» для самого наркомана – именно после нее человек часто идет лечиться, если выживет.

Некоторые последствия являются обратимыми для организма и человек может восстановиться. Как правило, это происходит, если он принимает недолго и помощь при передозе ему оказали оперативно. Однако есть и необратимые последствия, которые иногда могут привести даже к инвалидности или смерти от них.

• Остановка дыхания или сердца;
• Повреждения почек и печени (цирроз, гепатит, почечная и печеночная недостаточность);
• Отек легких;
• Удушение рвотными массами;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Инфаркты и инсульты;
• Психические расстройства (депрессия, шизофрения, тревожные расстройства);
• Энцефалопатия, разные органические поражения головного мозга.

В целом, смерть может наступить как в результате токсичного воздействия от самого вещества или его примесей, так и в результате длительного планомерного разрушения организма наркотиками. И в результате этого разрушения жизненно важных органов (например, почек, печени) передозировка уже может случиться даже от количества, значительно меньше привычного.

Рекомендации и советы

Диагностика проводится в два этапа. На первом этапе ее проводит непосредственно врачи бригады, прибывшей на место вызова. Они оценивают обстановку – есть ли шприцы, наркотики. Если есть другие люди – спрашивают о том, что было принято, когда и какую реакцию вызвало. Их задача – восстановить, какой наркотик был принят, его количество и способ употребления. Это позволит назначит подходящее эффективное лечение зависимости.

Второй этап проводит врач психиатр-нарколог и реаниматолог. Он включает:

• Клинический осмотр и беседу с пациентом и его родственниками;
• Лабораторные анализы и тест на определение наркотического вещества и его метаболитов как в моче, так и в крови;
• Инструментальные исследования (при необходимости – ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ, КТ, МРТ, рентген и другие).

Врачебная помощь, по прибытии бригады, заключается в:

• Реанимационных действиях.
• Детоксикации организма от наркотика и его метаболитов. Используется антидот, если он есть. Например, налоксон при опиоидной зависимости. Также иногда может использоваться УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация), гемосорбция, плазмаферез и другие методы, помимо обычных капельниц для вывода токсинов.
• Медикаментозной поддержке. Лекарственная помощь организму во время припадков, при ломке (абстиненции или абстинентном синдроме) и обнаружении любых значимых отклонений здоровья.
• Реабилитации.

На стадии реабилитации проводятся консультации с психологом или психотерапевтом. Во время оказания психологической помощи выясняется причина употребления и передозировки. Если есть, то выявляются суицидальные намерения. На психотерапии формируется мотивация к прохождению полноценного анонимного лечения от наркозависимости.

После снятия острого состояние, зависимому специалисты наркологической клиники будут рекомендовать пройти полный курс терапии от наркотиков. Она проводится амбулаторно и в стационаре.

Первый вариант подходит тем, у кого слабая степень болезни, сильная мотивация бросить. Позволяет сохранить работу или учебу, поддерживать социальные контакты. Обычно на этом этапе за помощью не обращаются.

Гораздо чаще за помощью обращаются люди со средней или тяжелой зависимостью. Им лучше подходит стационарный вариант. В этом случае человек находится под круглосуточным наблюдением, лишен привычных соблазнов, изолирован от наркотического окружения. Также он постоянно получает поддержку как от персонала, так и от других пациентов клиники. Все перечисленное способствует большей эффективности лечения (долгой ремиссии) и предотвращает рецидив.

Лучшей профилактикой является полный отказ навсегда от любых наркотиков и выполнение всех рекомендаций врача после прохождения курса лечения и реабилитации.

Если у вас остались вопросы, позвоните на горячую линию нашей наркологической клиники. Вы также можете оставить заявку, заполнив форму обратной связи, и мы сами с вами свяжемся. При обращении вы узнаете информацию подробнее и получите бесплатную консультацию от наших экспертов. Работаем круглосуточно и без выходных.